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下面附上一則新聞讓大家了解時事
普悠瑪懲處6月3拔范植谷董座職 林佳龍約談過程曝光 | 法律前線 | 社會 | 聯合新聞網
針對普悠瑪事故加重懲處，交通部上月將加重懲處案報行政院。交通部長林佳龍日前接受採訪時提到，將解除台鐵局前局長范植谷在中國驗船中心董座職務。交通部今證實，驗船中心智慧型家電推薦將於6月3日舉行董事會，屆時會除去范的董座職位，航港局前局長謝謂君接任。交通部說，普悠瑪行政責任調查雖仍待行政院核定，懲處未定案，但驗船中心董事長一職為交通部直接核定之人事案。經通盤考量，交通部已行文驗船中心，解除公股董事及董事長范植谷之職務，並改派日前提前兩個月，由謝謂君擔任公股董事及接任2018流行商品熱賣商品英文董事長一職。驗船中心將於6月3日舉行董事會，料將順利通過這項最新的人事安排。. } }); } 交通部知情人士透露，今年3月底時，林佳龍已就普悠瑪事件約談范植谷，林說，雖然范是交通部派的董座代表，帶因為觀感不佳，所以希望范難購負起責任，范也表示接受。對此消息，謝謂君手機關機跟范植谷則是未接聽電話。去年10月1日普悠瑪6432列車在新馬月台前彎道出軌翻覆，造成旅客18人死亡、267人受傷，交通部、台鐵局原懲處20人，但罹難者家屬及多名立法委員不滿該懲處。林佳龍上任後，要求交通部、鐵道局、台鐵局再啟動「事故責任調查」。第二波調查朝普悠瑪採購與驗收ATP沒連線、ATP遠端監視系統功能不彰兩方向，對監督人員懲處。前局長范植谷從1小過加重為記1大過2小過、周永暉從1小過加重為記2小過、鹿潔身從1大過加重為1大過1小過。根上班族省錢大作戰比價撿便宜據最新懲處案，由於136輛普悠瑪列車採購、驗收、測試到投入營運，都在范植谷任內，卻未能督導台鐵重視及採取具體作為，無法有效安全防護，應付督導之責。周永暉則是在任內對16輛普悠瑪列車採購間收測試至營運階段，未能確實督導，導致安全防好康活動比價撿便宜護關鍵功能不彰，影響行車安全。該案另也新增督導主管及第一線人員共10人納入懲處。全案上月16日報行政院。普悠瑪案發生至今已七個月，交通部今證實將在6月3日拔去前台鐵局長、現任驗船中心董事長范植谷一職。本報資料照片 分享 facebook 據交通部知情人士透露，部長林佳龍三月底就曾約談范植谷。聯合報系資料照 分享 facebook
脊椎固定融合術 1成致鄰近節退化
新竹一位70歲林姓阿嬤五年前腰痛，Ｘ光檢查出來醫師告知有脊椎滑脫必須開刀，阿嬤就接受手術打『釘子』放『珠子』，但術後腰部反而覺得重重硬硬的，從此護腰不離身，需要靠吃止痛藥，無法久站久走，最近幾個月來開始腳麻，且越來越不能走，覺得雙腳沒有力氣，走就想坐下來休息。經人介紹至台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師處就診，經過核磁共振等檢查後，診斷為脊椎固定融合術後的『鄰近節退化』造成的脊椎狹窄，詳細與醫師討論後決定接受經皮脊椎內視鏡減壓手術及高頻熱凝術，術後腰痛緩解，腳的麻痛消失且恢復力氣（見圖），走路覺得輕鬆許多。
黃鼎鈞醫師表示在生物力學的觀點，脊椎每一節間都是可以活動的，固定融合手術便是用各種人工的材料（例如：釘子），將可以動的脊椎固定成不能動的，然後透過各種植入的『融合器』（例如：椎籠，俗稱：珠子）和移植骨讓兩節會動的脊椎『融合』成一節不動的脊椎。就好像一個工作本來有五個人一起做，但是其中兩個人綁在一起動彈不得，剩下的三個人可能就會過度勞累而受傷，脊椎也是一樣，剩下沒被融合的脊椎，越鄰近的退化越快。
根據醫學研究報告指出，脊椎固定融合術後，十分之一的人產生鄰近節退化，平均五年發生，若是再接受固定融合手術，鄰近節可能會再退化，形成惡性循環，最後可能整條脊椎都融合不能動，所以可以考慮單純接受減壓手術，後遺症可能會比較少，避免惡性循環，其中經皮脊椎內視鏡減壓手術相對於其他減壓手術較微創，就如同現在盲腸切除手術也以內視鏡手術為主流一樣，復原較快。
脊椎固定融合手術主要是用在脊椎滑脫不穩定而產生脊髓神經或坐骨神經壓迫或下背痛的情況，醫學研究指出退化性脊椎滑脫很少不穩定，骨折或先天發育異常比較會不穩定，兩年前在權威的新英格蘭期刊「NEJM」上就刊登：退化性脊椎滑脫或脊椎狹窄僅接受減壓手術而不接受固定融合的治療效果，與接受固定融合相同。所以病人只要能夠彎腰或後仰不至於過度腰痛就不太需要接受脊椎固定融合手術，可以考慮接受經皮脊椎內視鏡減壓手術加上『高頻熱凝術』等疼痛處置止痛。
醫病共享供民眾得到現有最新的醫學指引。過去傳統醫病關係，醫師權威不可挑戰且民眾懂得沒有醫師多，現在病患與醫師共同討論治療方案已是共識。因此衛福部委託醫策會推行『醫病共享決策』政策，醫師將現有最新的醫學指引翻譯成民眾理解的語言，配合病人對治療過程、後續照護、生活品質等考量與期待，雙方共同做醫療決策。
其中最重要的環節在於『現有最新的醫學指引』，如民眾去一家燒烤店菜單上都是澳洲和牛，顧客就不知道日本和牛已經引進台灣，以為澳洲和牛是唯一的選擇，即使店家非常詳盡的介紹澳洲和牛的各種部位的好壞也一樣，因為店家沒有引進日本和牛，即使知道也不一定會向顧客說明，因此鼓勵醫策會提供現有最新醫學指引，讓民眾了解最有效力的醫療措施，避免無效或病患不想要的醫療處置，台大醫院竹東分院也加入響應，期許民眾經由SDM引導後，更放心接受治療及感到被尊重，改善焦慮、勇敢做決策，實現更好的醫病關係。
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